Nöbetçi Eczaneler
Şermin Çolak / Gazete Pürüz – Son yıllarda estetik dermatolojinin dikkat çeken teknolojilerinden biri haline gelen pico lazeri Solo Klinik’ten Medikal Estetik Hekimi Dr. Uğur Dinçer ile konuştuk.
Pico lazerin klasik lazerlerden farkından leke ve dövme tedavisindeki etkilerine, akne izlerinden cilt yenilemeye kadar merak edilen pek çok soruyu yanıtlayan Dr. Dinçer, özellikle sosyal medyada yer alan “tek seansta lekesiz cilt” gibi iddialara karşı uyarıyor.
Uğur Hocam, pico lazer son yıllarda çok konuşuluyor ve sosyal medyada sık sık karşımıza çıkıyor… Nedir bu pico lazer ve neden bu kadar popüler?
Pico lazerin temel özelliği, lazer enerjisini son derece kısa, pikosaniye düzeyindeki atımlarla cilde iletebilmesi. Pikosaniye ise saniyenin trilyonda biri kadar kısa bir zaman dilimi. Bu teknoloji özellikle pigment partikülleri üzerinde güçlü fotomekanik ve fotoakustik etkiler oluşturabiliyor. Hedeflenen pigment çok küçük partiküllere ayrılırken çevre dokuda gereksiz ısı birikiminin azaltılması amaçlanıyor.
Ancak pico lazeri sadece “daha güçlü bir lazer” olarak tanımlamak doğru değil. Buradaki asıl yenilik, enerjinin çok kısa sürede ve farklı bir fiziksel mekanizmayla dokuya aktarılması.
“HER LEKEYE İYİ GELİR DEMEK DOĞRU DEĞİL!”
Peki hangi cilt problemlerinde kullanılıyor?
En bilinen kullanım alanlarından biri pigment problemleri. Güneş lekeleri, bazı benign pigmentasyonlar ve dövme pigmentlerinin uzaklaştırılması konusunda oldukça geniş bir literatür bulunuyor.
Bunun yanında melazma, akne izleri, cilt dokusunun iyileştirilmesi, gözenek görünümü ve fotoyaşlanma bulguları üzerine de çalışmalar var.
Burada önemli olan nokta şu: Pico lazer tek bir tedavi değildir. Kullanılan dalga boyu, optik sistem, enerji ve atım özellikleri tedavinin etkisini değiştirir. Dolayısıyla “pico lazer her lekeye iyi gelir” demek bilimsel olarak doğru değildir. Yani bir mucize olarak sunmak doğru değil ama son derece güçlü bir teknoloji olduğunu da atlamamak gerekir.
Öyleyse başarısı nedir tam olarak? Örneğin leke tedavisinde gerçekten başarılı mı?
Güneşe bağlı bazı pigmentasyonlarda oldukça başarılı sonuçlar alınabiliyor. Ancak lekenin türünü doğru belirlemek tedavinin ilk ve en önemli basamağı.
Örneğin melazma ise biraz farklı. Melazma yalnızca yüzeyde bulunan bir pigment problemi değil; güneş maruziyeti, hormonal faktörler, inflamasyon ve genetik yatkınlık gibi birçok faktörün rol oynadığı kronik bir durum.
Bu nedenle melazmayı yalnızca lazerle “silmek” doğru bir yaklaşım değil. Güneşten korunma ve gerektiğinde topikal tedaviler de tedavinin önemli parçaları.
Literatürde pico lazerin melazmada etkili olabileceğine ilişkin çalışmalar bulunuyor ancak sonuçlar her hasta için aynı değil. Bu nedenle burada kişiye özel tedavi planı çok önemli.
‘TEK SEANSTA DÖVME SİLME’ İDDİASI BİLİMSEL DEĞİL
Pico lazeri daha çok dövme sildirmede duydum… Bu konudaki avantajlarını merak ediyorum.
Evet, pico lazerin en güçlü kullanım alanlarından biri dövme tedavisi.
Lazer enerjisinin çok kısa sürede verilmesi, mürekkep partiküllerinin mekanik olarak parçalanmasını kolaylaştırabiliyor. Özellikle bazı zor renklerde pico lazerlerin avantaj sağlayabildiğini gösteren çalışmalar var.
Fakat burada da gerçekçi olmak gerekiyor. Dövmenin rengi, pigmentin derinliği, kullanılan mürekkebin içeriği, dövmenin yaşı ve kişinin cilt özellikleri seans sayısını etkiliyor.
Dolayısıyla “tek seansta dövme silme” gibi iddialar bilimsel gerçeklikle bağdaşmıyor.
“CERRAHİ YÜZ GERMENİN ALTERNATİFİ OLARAK ALGILANMAMALI!”
Pico lazerle cilt gençleştirme de yapılıyor…
Evet, ancak “gençleştirme” kelimesini doğru anlamak gerekiyor.
Bazı pico lazer sistemlerinde fraksiyonel optikler kullanılarak ciltte kontrollü mikroalanlar oluşturulabiliyor. Bu uygulamaların kollajen yeniden yapılanmasını ve cilt kalitesinde iyileşmeyi destekleyebildiğini gösteren çalışmalar mevcut.
İnce çizgiler, cilt dokusundaki düzensizlikler, gözenek görünümü ve bazı yüzeysel akne izlerinde iyileşme sağlayabilir.
Ama pico lazer cerrahi yüz germe işleminin alternatifi değildir. Buradaki hedef daha çok cilt kalitesini ve dokusunu iyileştirmektir.
Cilt dokusu iyileştirme deyince aklıma akne izleri de geliyor…
Evet. Özellikle fraksiyonel 1064 nm pico lazer sistemleriyle akne skarları üzerine giderek artan sayıda çalışma bulunuyor.
Burada da önemli bir ayrıntı var: Her akne izi aynı değildir. Ice-pick, boxcar ve rolling tipi skarlar farklı tedavilere farklı yanıt verir.
Dolayısıyla yalnızca “akne izim var, pico lazer yaptırayım” yaklaşımı yerine önce skarın tipinin belirlenmesi gerekiyor. Bazı hastalarda pico lazer, bazı hastalarda subcision, TCA CROSS, fraksiyonel lazer veya radyofrekans gibi yöntemler; bazı hastalarda ise bunların kombinasyonu daha uygun olabilir.
Pico lazer ağrısız ve risksiz bir işlem mi?
“Tamamen risksiz” demek doğru olmaz.
Pico lazerlerin bazı uygulamalarda daha kısa iyileşme süresi ve daha düşük termal hasar avantajı olabilir. Ancak kullanılan enerji gereğinden yüksek olduğunda veya yanlış hasta seçildiğinde yan etkiler ortaya çıkabilir.
Bu nedenle cihazın üzerinde “pico” yazması tek başına güvenlik garantisi değildir. Cihaz kadar kullanılan parametre ve uygulayıcının deneyimi de önemlidir.
Yaz aylarının sonuna geldik ama yine de sormuş olayım; pico lazer yazın yapılabilir mi?
Bu sorunun tek bir cevabı yok.
Hastanın bronzluk durumu, cilt tipi, tedavi edilen problem ve uygulanacak lazer protokolü birlikte değerlendirilmelidir.
Özellikle pigment tedavilerinde işlem öncesi ve sonrasında yoğun güneş maruziyetinden kaçınmak çok önemlidir. Çünkü UV maruziyeti pigmentasyon riskini artırabilir ve tedavi sonuçlarını olumsuz etkileyebilir.
Bu nedenle “pico lazer yazın kesinlikle yapılamaz” demek de “yazın tamamen risksizdir” demek de doğru değil.
Son olarak pico lazer yaptırmak isteyenlere ne önerirsiniz?
Ben hastalara öncelikle cihazın markasına veya sosyal medyadaki popülerliğine değil, kendilerine uygulanacak tedavinin neden seçildiğine bakmalarını öneriyorum.
Pico lazer önemli bir teknoloji; özellikle pigment tedavileri ve dövme silme konusunda güçlü bilimsel desteği var. Cilt yenileme ve akne izleri gibi alanlarda da umut verici sonuçlar elde ediliyor.
Ancak estetik tıpta teknoloji tek başına yeterli değil.
Benim için iyi bir lazer tedavisinin üç temel unsuru var: Doğru tanı, doğru teknoloji, doğru parametre.
Pico lazeri değerli yapan da aslında bu üç unsurun bir araya gelmesi. Hastaya “mucize” vaat etmek yerine, hangi problemin hangi teknolojiyle ve hangi sınırlar içerisinde tedavi edilebileceğini doğru anlatmak gerektiğine inanıyorum.